Бруцеллез

30.08.2023

Просмотров: 309

Бруцеллез - инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Бруцелла. Во внешней среде устойчивы: в почве при достаточной влажности и температуре 10-13°С — до пяти месяцев, в воде — свыше двух месяцев, в сыром мясе — три месяца, в солёном мясе — до месяца, в шерсти животных — до четырёх месяцев, в молоке — до 40 дней, в сыре — до года. Холод переносят хорошо, при кипячении гибнут мгновенно, при нагревании до 60°С гибнут за 30 минут, при воздействии бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолета гибнут ещё быстрее.
Источником заражения являются домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи, собаки и др.).

В Пензенской области в 2023г зарегистрировано 46 случаев бруцеллеза. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом, – пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных.

Передача заражения происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания больных животных и во время разделки их туш.

Симптомы бруцеллеза

Первые симптомы болезни появляются, как правило, спустя 1–6 недель после заражения.

Чаще бруцеллез начинается подостро - возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, недомогание, головная, суставная и мышечная боли.

Повышение температуры в подостром периоде незначительное с последующим подъемом до более высоких значений. Лихорадка часто имеет волнообразное течение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, обнаруживаются болезненные подкожные узелки.

Для бруцеллеза характерны аллергические проявления на коже (диффузное покраснение, высыпания и т.д.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, учащение пульса, возможно развитие воспалительных процессов в сердце. Также может возникнуть поражение дыхательной системы (бронхиты, пневмонии и т.д.).

Для хронического бруцеллеза характерно поражение опорно-двигательного аппарата, выражающееся суставными и мышечными болями, ограничением подвижности суставов.

Поражения нервной системы проявляются жжением и покалыванием по ходу нервных волокон.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза складывается из тщательного сбора анамнеза и объективного исследования больного и лабораторного подтверждения.

К каким врачам обращаться

Первичная диагностика бруцеллеза требует исключения ряда заболеваний неинфекционного происхождения. Поэтому первым врачом, к которому обращаются при появлении симптомов, характерных для бруцеллеза, является терапевт или педиатр. На основании жалоб, истории заболевания, выяснения деталей эпидемиологического риска заражения у конкретного больного, данных клинического и лабораторного исследований устанавливается диагноз. Далее пациента консультирует врач-инфекционист и другие специалисты.

Лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза основано, в первую очередь, на освобождении организма от возбудителя. С этой целью используются препараты, активные в отношении бруцелл. Комплексная терапия проводится только под наблюдением врачей и включает контроль состояния пациента при помощи лабораторно-инструментальных методов.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза могут касаться самых различных органов. Так, со стороны сердца могут развиваться блокады, аритмии, поражения клапанов, сердечная недостаточность.

Хроническое течение бруцеллеза нередко приводит к формированию контрактур (стойкому ограничению подвижности суставов за счет изменения его структур), дистрофии мышц. Это значительно ограничивает движения в крупных суставах, реже поражаются мелкие суставы.

Одним из тяжелых осложнений является бесплодие. Оно может развиться в результате поражения бруцеллезом половых органов у лиц как мужского, так и женского пола.

Среди острых осложнений бруцеллеза стоит отметить менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозгового вещества. Данные состояния представляют угрозу жизни пациента. Хронический нейробруцеллез может привести к развитию параличей, стойким изменениям психики и другим тяжелым последствиям.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза подразделяется на специфическую и неспецифическую.

К специфической профилактике относится вакцинация, которая осуществляется по эпидемиологическим показаниям лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения.

Кроме того, представители этих профессий подлежат регулярному лабораторному обследованию в рамках диспансеризации.

Неспецифическая профилактика включает использование средств защиты и соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом, тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения.

Заместитель главного врача
по медицинскому обслуживанию населения
Лёвкин Михаил Юрьевич